DENTICION TEMPORAL Y DEFINITIVA

DENTICIÓN TEMPORAL Y DENTICIÓN DEFINITIVA

Se empieza a formar a las 6 o 7 semanas de vida intrauterina y normalmente empieza a hacer erupción en la boca del niño alrededor de los 6 meses de edad.

Generalmente a los 3 años los 20 dientes temporales han hecho su erupción.

Existiendo 10 dientes en la arcada superior (2 incisivos centrales, 2 incisivos laterales, 2 caninos, 4 molares de leche) y 10 en la inferior.

Cada diente debe de salir a una determinada edad, aunque variaciones de 6 meses a 1 año pueden considerarse normales.

La adecuada secuencia de erupción y la correcta posición de estos dientes en las arcadas tendrá una importancia decisiva en el desarrollo de la cara del niño.

Generalmente en la DT pueden observarse espacios entre los dientes, que permitirán posteriormente el alojamiento correcto de la dentición definitiva de mayor tamaño.

También son dientes más achatados y más blancos.

Recordemos que la dentición temporal consta de 20 dientes:· Incisivos centrales: 2 superiores y 2 inferiores.· Incisivos laterales: 2 superiores y 2 inferiores.· Caninos (colmillos): 2 superiores y 2 inferiores.·

 Primeros molare temporales: 2 superiores y 2 inferiores.· Segundos molares temporales: 2 superiores y 2 inferiores.

Los retrasos en la erupción no deben preocuparnos siempre que no sean más de dos a tres meses.

Un retraso de más de 4-6 meses puede hacer conveniente una consulta con un profesional.

Pero siempre que la erupción se vaya produciendo de manera normal, más que de retraso o precocidad, preferiremos hablar de ritmo de erupción más o menos rápido.

La secuencia de erupción de los dientes temporales sería la siguiente:· Incisivos centrales inferiores: A los 6-10 meses de edad.·

 Incisivos centrales superiores: 8-12 meses.·

 Incisivos laterales superiores: 9-13 meses.·

 Incisivos laterales inferiores: 10-16 meses.·

Primeros molares superiores: 13-19 meses en niños y 14-18 meses en niñas.·

Primeros molares inferiores: 14-18 meses.· Caninos inferiores: 15-21 meses.· Caninos superiores: 16-22 meses.·

Segundos molares temporales inferiores: 23-31 meses en niños y 24-30 en niñas.·

Segundos molares superiores: 25-33 meses.

Generalmente la Dentición Permanente comienza a aparecer a los 6 años, con la erupción de los dos incisivos centrales inferiores,

A los que seguirán los primeros molares, a partir de este momento los dientes de leche irán siendo sustituidos por los permanentes en muy variables combinaciones,

Hasta que, sobre los 12 o 13 años, termine la erupción permanente, con la aparición, en las arcadas, de los caninos y los segundos molares “de los 12 años”.

No obstante, la erupción de la dentición permanente aún no estará terminada hasta la aparición de los cordales o molares “del juicio”,

Que aparecerán entre los 18 y 20 años, aproximadamente; aunque en bastantes ocasiones pueden faltar uno, varios o los 4.

Una vez terminada la erupción permanente, podremos reconocer en la boca de un adulto normal:

16 piezas en la arcada superior (2 incisivos centrales, 2 incisivos laterale5, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares) y 16 en la inferior.

También son dientes más alargados y menos blancos.

Recordemos que la dentición permanente consta de 32 dientes:·

Incisivos centrales: 2 superiores y 2 inferiores.·

Incisivos laterales: 2 superiores y 2 inferiores.·

Caninos (colmillos): 2 superiores y 2 inferiores.·

Primeros premolares: 2 superiores y 2 inferiores.·

Segundos premolares: 2 superiores y 2 inferiores.·

Primeros molares: 2 superiores y 2 inferiores.·

Segundos molares: 2 superiores y 2 inferiores.·

Terceros molares: 2 superiores y 2 inferiores.

Los últimos dientes en erupcionar son los terceros molares o muelas del juicio.

Erupcionan habitualmente en edades entre los 17 y los 21 años, por detrás de los segundos molares que habían salido a los 12-13 años.

MALPOSICION DENTARIA

MALPOSICIÓN DENTARIA

 

Una malposición dentaria es cuando uno o varios dientes están situados en posición anormal.

La malposición dentaria conlleva que las piezas dentarias superiores e inferiores no articulen, encajen o engranen con normalidad, y por tanto es causa de maloclusión dentaria.

Las malposiciones o maloclusiones pueden afectar a los dientes solamente y son llamadas maloclusiones dentarias.

En ellas los dientes están apiñados desalineados, torcidos o separados.

Además de los dientes pueden estar afectados los maxilares siendo llamadas maloclusiones esqueletales donde existe diferencia entre el tamaño o la posición de un maxilar con respecto al otro.

Las maloclusiones dentarias se clasifican según sus causas: en dentarias, esqueléticas, funcionales y mixtas.

Hoy, gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de maloclusión con exactitud como veremos más adelante.

El origen de las maloclusiones dentarias es la malposición de los dientes.

La oclusión dentaria normal tiene unas características comunes a la mayoría de los humanos.

Brevemente diremos que tenemos 16 piezas dentarias en cada arcada.

En posición de máxima intercuspidación (PIM), que es cuando las piezas dentarias tienen los máximos contactos dentarios en posición de cierre.

Cada pieza dentaria articula con dos piezas antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los últimos molares superiores que articulan solamente con su pieza antagonista.

Debido al mayor tamaño de los incisivos superiores, éstos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen con ellos.

Además, todas las piezas superiores están más distalizadas que las inferiores.

ANGLE describió las diferentes maloclusiones basándose en la relación del 1º molar superior permanente con el 1º molar inferior permanente.

Consideró la posición de los primeros molares permanentes como puntos fijos de referencia de la estructura craneofacial.

Por muchos estudios cefalométricos que se realizan y por muchos programas informáticos que existan en el mercado.

Hoy en día aún se utiliza la clasificación de ANGLE, todo y que sabemos que tiene sus limitaciones.

CLASIFICACIÓN DE ANGLE

Clase l: Las maloclusiones de este tipo se observan cuando los maxilares están bien alineados pero los dientes no engranan bien.

Pueden haber dientes demasiado grandes o demasiado pequeños para los Maxilares.

Lo cual dificultará la masticación, facilitará la aparición de caries y enfermedades de las encías (sangramiento etc.) y a veces afecta la apariencia personal.

Clase II: A este grupo pertenecen la mayoría de los que tienen los “dientes volados” o protruídos.

Puede ocurrir cuando el maxilar superior crece más de lo normal y se ve sobresalido o cuando la mandíbula es deficiente, o sea no ha crecido lo suficiente.

En pacientes adultos, una deficiencia mandibular muy grande puede requerir cirugía.

Clase III: Es la menos común de las maloclusiones, la mandíbula luce más salida o protruída que el resto de la cara.

Pero también puede deberse a una deficiencia en el crecimiento del maxilar superior.

SIDA EN ODONTOLOGIA

SIDA Y ODONTOLOGIA

El sida es una enfermedad causada por un virus VIH, que ocasiona la destrucción del sistema inmunitario de la persona que la adquiere.

Existen tres modos fundamentales de transmisión del VIH:

La transmisión sexual; la parenteral, por el uso compartido de agujas o jeringuillas, transfusión sanguínea, etc., y la transmisión vertical o de la madre al feto.

El paciente VIH positivo puede llegar al odontólogo consciente o ignorante de su estado serológico.

Muchas veces el paciente oculta el Hecho de ser seropositivo, por lo cual el odontólogo debe manejara todos los pacientes bajo las mismas reglas de bioseguridad,

De manera que se eviten las infecciones y la propagación del virus.

Todos los dentistas siguen rutinariamente normas de higiene y control de la infección para prevenir la transmisión de la infección.

MEDIDAS PARA PREVENIR EL SIDA EN CONSULTORIOS Y CLÍNICAS DENTALES.

El cuidado dental rutinario involucra exposición a saliva y sangre, por lo tanto la posibilidad de exposición a la infección por el VIH.

El personal que trabaja en el consultorio odontológico debe adoptar los siguientes procedimientos con todos los pacientes.

PROCEDIMIENTOS EN EL CONSULTORIO.

El odontólogo y el personal auxiliar de odontología deben usar mandil, mascarilla y lentes protectores, así como guantes durante todos los exámenes que realice.

Los guantes deben ser usados solo una vez, utilizando guantes nuevos con cada paciente, estos guantes no deben ser lavados.

Esterilización

Debe utilizarse la mayor cantidad de dispositivos desechables.

Los autoclaves de vapor, esterilizadores de vapor o las unidades de calor,

Pueden ser utilizadas para esterilizar todas las piezas de mano y sus partes no pueden ser esterilizadas en frío y deben ser esterilizadas con calor de acuerdo a las instrucciones del fabricante.

Deben lavarse los instrumentos con agua por 20-30 segundos antes de ser sometidos a esterilización.

Cuando no es posible la esterilización, deben usarse soluciones de glutaraldehido como desinfectante.

Las superficies en contacto con sangre o saliva deben ser desinfectadas con soluciones diluidas de hipoclorito de sodio (1/10 a 1/100),

Dependiendo de la cantidad de material presente en la superficie y con soluciones yodadas.

Las aplicaciones repetidas de soluciones cloradas pueden dañar algunas superficies.

El personal auxiliar no debe manejar agujas y solo deben colocarlas en los contenedores especiales para objetos punzo-cortantes.

Todo el material de desperdicio deberá ser colocado en bolsas de plástico, las cuales se manejaran de acuerdo a las leyes locales.

También el ambiente de los consultorios debería estar acondicionado con equipos que purifiquen el aire.

Impresiones

Las impresiones deben ser desinfectadas en soluciones yodadas antes que el modelo sea vertido.

Tratamiento dental

El riesgo de contraer o diseminar la infección por el VIH a través del tratamiento dental es muy bajo.

La negativa de ofrecer tratamiento dental a los portadores conocidos de la infección por el VIH sólo alienta a los pacientes a mentir acerca de su historial médico.

Todos los pacientes, si son portadores asintomático de la infección por el VIH o sintomáticos, deben tener acceso al tratamiento dental

SINDROME DEL BIBERON

SINDROME DE BIBERON

Durante sus dos primeros años de vida, los niños que toman biberón suelen quedarse dormidos de día o de noche con el biberón en la boca.

Este biberón puede contener leche, jugo de frutas o líquidos azucarados, los cuales producen la destrucción precoz de los dientes temporales (o dientes de leche) al fomentar la aparición de caries. A esto se le llama el síndrome del biberón o caries del biberón.

La evolución del síndrome del biberón es lenta pero visible, al grado de producir una destrucción severa de estos dientes, que suelen tornarse color marrón o incluso negro.

La caries del biberón viene causada por una higiene dental deficiente.

Para prevenir el síndrome del biberón, es importante que tu hijo no se quede dormido con el biberón en la boca.

El síndrome del biberón ocurre cuando los dientes anteriores superiores de los niños empiezan a picarse y desmoronarse debido al efecto que tiene el ácido sobre ellos.

Estos ácidos provienen de líquidos tales como jugos de frutas endulzados, refrescos y leche.

Las bacterias presentes normalmente en la boca convierten estos azúcares en ácidos, lo cual puede picar los dientes.

El mayor daño causado por estas bacterias es cuando se le da el biberón al niño para que se pueda dormir,

Ya que tanto el flujo de saliva como el efecto protector de la misma se reduce cuando el niño está dormido.

Las caries aparecerán primero como lesiones o puntos blancos que cambian gradualmente del amarillo al café.

Un momento oportuno para revisar los dientes del bebé es cuando se le están cambiando los pañales. Simplemente incline la cabeza del bebé hacia atrás para que pueda ver dentro de su boca.

Si el síndrome del biberón es detectado oportunamente, el odontopediatra será capaz de prevenir mayores a los dientes.

Si los dientes están muy dañados será necesario arreglarlos o reemplazarlos en caso de pérdida.

Esto deberá llevarse a cabo con el propósito de prevenir una infección en los dientes de leche y consecuentemente un daño a los permanentes que se están formando.

CARACTERÍSTICAS

-   Caries agresiva que afecta a los anteriores superiores

- Las lesiones afectan después a los posteriores, tanto superiores como inferiores
-  Los caninos se ven menos afectados que los primeros molares debido a su erupción más tardía.
- Los anteriores inferiores ocasionalmente no se ven afectados debido al flujo salival y a la posición de la lengua.

- El biberón se utiliza a menudo para tranquilizar al niño y conseguir que se duerma.
- La caries de biberón afecta a todos los grupos socioeconómicos y a menudo refleja la dinámica social de la familia.

- A los niños que duermen mal o sufren de cólicos se les suele tranquilizar con el biberón.
- El biberón puede contener cualquier líquido con carbohidratos fermentables, incluso leche. Normalmente se usan ZUMOS y Vitaminas C.

- Este tipo de caries puede aparecer también en caso de lactancia natural a voluntad prolongada.

ASPECTO CLÍNICO

El aspecto clínico de los dientes característico de este tipo de caries en el patrón de edad entre los 2 y 6 años.

Comienza con la desmineralización propiamente del esmalte comienza a existir una coloración particular de las estructuras dentales variado de grisáceo, café o en un caso extremo la coloración casi total negruzca.

Y así consecutivamente todas sus demás estructuras hasta llegar propiamente a la pulpa en el cual el tratamiento cada vez se iba haciendo un poco más complicado y costoso.

Efectos nocivos de la caries en la primera infancia

*Pérdida de dientes.

*Problemas del oído y del lenguaje

*Apiñamiento de los dientes permanentes

*Dolor severo

*Una pobre imagen de si mismo

*Deformación del paladar

Tratamiento

Es de vital importancia preservar en su mayoría la estructura dental durante los últimos años.

Pudiendo elegir la mejor alternativa y opción teniendo la perspectiva de lo que sea más duradero para nuestro paciente.

RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES SOBRE LA PRIMERA CONNSULTA ODONTOLOGICA DE SUS HIJOS

RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES SOBRE LA PRIMERA CONSULTA Y TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO DE SUS HIJOS

 

La consulta odontológica es recomendada dentro de los primeros 6 meses de erupción del primer diente como una oportunidad para educar a los padres y proveer guías anticipadas para la prevención de las enfermedades orales.

El odontólogo es el profesional encargado de mantener la salud y curar las alteraciones que podamos tener en la boca y los dientes.

Una actitud positiva en los padres y una visita antes de que surjan problemas dentales facilitará la confianza y el acercamiento del niño a la consulta dental.

Los padres no deben esperar a detectar alguna alteración o a que el niño tenga dolor,

Ya que en esta visita el odontólogo no sólo tratará de modo precoz cualquier alteración sino que puede detectar algún problema en ciernes que se pueda prevenir.

Además, es positiva una primera visita donde al niño no se le practique ningún tratamiento,

Ya que ayuda a que este inicie una relación cordial y confiada con el profesional de la odontología y en general con el cuidado de sus dientes.

Deben tratarse cuando tengan caries ya que su infección puede producir alteraciones en el germen del diente definitivo que está debajo.

A partir de la primera visita es aconsejable llevar el niño a revisiones dos veces al año.

En la primera visita a la clínica dental los padres deben acompañar al niño y estar presentes durante la misma.

En ella, el odontólogo hará solo un examen clínico del niño y su historia clínica.

También explicará a los padres la posible necesidad de un tratamiento dental y en lo que consistirá este.

En sucesivas visitas los padres no deben pasar al área del sillón odontológico para que el odontólogo pueda establecer una relación directa con el niño.

Para que el niño no se sienta abandonado y esté tranquilo es una buena estrategia que la madre deje el bolso o alguna prenda a la vista del pequeño.

Si a pesar de ello el niño llora los padres no deben inquietarse ya que es una reacción normal a lo desconocido.

Si el dentista tiene experiencia en el manejo de los niños sabrá cómo aplacar esta conducta y hacer que el niño no se asuste.

Muchos niños lloran para reclamar la presencia de los padres, por lo que no se debe caer en la trampa de entrar en el consultorio y dejar que el profesional maneje la situación.

Hemos de saber que si se requiere nuestra presencia el odontólogo nos va avisar.

Si el niño se porta bien hemos de recompensar su actitud para reforzar este comportamiento en visitas sucesivas.

En caso contrario no es recomendable castigarlo ya que esto aumentaría la sensación negativa que el niño tiene ante la visita dental.

Nunca se debe amenazar al niño con llevarlo al dentista o al médico si se porta mal ya que asociará a estos profesionales con algo malo.

Tampoco se debe llevar al niño a la consulta mediante engaños, ya que pensará que es algún sitio malo.

Los padres deben explicar al niño que el dentista va a ver su boca, y le va a ver cuántos dientes tiene y a hablar con ellos.

Conviene obviar palabras como dolor, daño, etc. y no hacer comentarios del tipo "no te va a doler" que hacen al niño ponerse a la defensiva.

Si el niño ha sido colaborador es aconsejable reforzar su buen comportamiento con elogios y algún premio.

Es positivo explicarle lo bueno que es haber ido a la consulta para que sus dientes estén siempre sanos y aprovechar para iniciarle en los hábitos de higiene dental.

Los infantes no deben ser acostados con un biberón. El amamantamiento a libre demanda debe ser evitado luego que el primer diente irrumpe en boca.

Los padres deben animar a sus hijos para que tomen de una taza a medida que se aproxima el primer cumpleaños del niño.

Estos deben ser destetados del biberón entre los 12 y 14 meses de edad.

El consumo de jugos en biberón deben ser evitados, cuando se ofrece jugo al niño se debe utilizar una taza.

Las medidas de higiene bucal deben ser implementadas a la par con la erupción del primer diente.

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGIA

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOLOGIA

La palabra prevención significa tomar una serie de medidas, recaudos o acciones con la finalidad de evitar problemas futuros.

La odontología preventiva tiene como finalidad interponer barreras que interfieran en el desarrollo de las enfermedades bucodentales.

Los beneficios serán mayores cuanto antes pongamos en marcha un programa preventivo o más rápidamente detectemos la enfermedad.

Las enfermedades odontológicas comunes, por poseerla el común de la gente, son la caries y la enfermedad periodontal.

Ambas, de no tratarse, terminan con la pérdida total de los órganos dentarios.

El primer paso para prevenir una enfermedad es conocerla y en este apartado haremos una breve descripción de las principales patologías de la boca y su prevención:

CEPILLADO DENTAL

El método más eficaz, sencillo y cómodo para eliminar placa bacteriana.

Con ello hacemos prevención evitamos las enfermedades más frecuentes causadas por la placa: caries y enfermedad periodontal.

Veremos que la mayoría de sistemas que se utilizan para eliminar placa bacteriana se basan en un efecto mecánico,

La placa es eliminada por arrastre o fricción de los diferentes sistemas usados.

Independientemente del cepillado, existen dentífricos y colutorios para combatir la placa bacteriana.

En el cepillado suele utilizarse dentífricos, aunque hay técnicas que no lo aconsejan.

DENTÍFRICOS

Son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se han usado para contribuir a la limpieza de los dientes.

OTROS METODOS:

Los espacios interdentarios y las caras de las piezas dentarias que están en contacto, acumulan mucha placa dental y es difícil eliminarla con el cepillo dental.

Por ello disponemos de otros instrumentos como:

. Seda o Hilo dental,

. Cepillos interdentales

. Palillos·

. Conos o estimuladores de goma

. Irrigadores

CARIES:
La mejor prevención contra las caries es la utilización del FLÚOR y el SELLADO DE FISURAS.

FLUOR:
El método más eficaz y económico en la prevención de la aparición de caries es la fluoración del agua potable.

De no ser posible esto se recomienda el suplemento de flúor desde el nacimiento hasta los 11 o 13 años, edad en que termina la fluoración de las piezas permanentes.

Además, se recomienda la combinación con dentífricos con flúor, enjuagues orales fluorados después del cepillado y aplicaciones tópicas periódicas con flúor bajo control odontológico.

La aplicación puede realizarse de varias formas:

· Colutorios (enjuagues)

· Geles

· Barnices

· Dentífricos

A nivel domiciliario usamos dentífricos y colutorios de baja concentración.
Sellado de Fosas y Fisuras:

Se realiza en la Clínica dental mediante la colocación de un material sellador en las fosas y fisuras de las caras oclusales de premolares y molares.

PERICORONITIS

LA PERICORONITIS: QUE ES Y COMO SE TRATA

Es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido.

Otros autores definen la pericoronitis como la infección de la cavidad pericoronaria del molar del jucio y de sus paredes, siendo el más frecuente de los accidentes infecciosos.

ETIOLOGÍA

Es producida por:

 
1) Crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar.

 
Debajo de la mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, protección, alimentos y oscuridad, con tal ambiente el crecimiento bacteriano florece.

2) Irritación traumática de la mucosa que cubre el molar inferior, por las cúspides del molar superior, vitalidad disminuida de los tejidos e invasión de microorganismos,
también la erupción del tercer molar superior, en su intento de entrar en articulación, traumatiza los tejidos blandos del tercer molar inferior durante los movimientos mandibulares.

FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LA PERICORONITIS

 
Los agentes infecciosos bucales se desarrollan en el espacio pericoronario, en uno de sus recesos,
la mucosa adyacente opone a la infección sus reacciones de defensa habituales, cuando el proceso defensivo no es capaz de controlar la agresión se exacerba la pericoronitis, presentándose de diferentes formas:

a) Pericoronaritis aguda congestiva o serosa.

b) Pericoronaritis aguda supurada.

c) Pericoronaritis crónica.

Por ser los terceros molares los que más frecuentemente presentan estos síntomas describimos a continuación sus manifestaciones clínicas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS COMUNES

La pericoronitis tiene manifestaciones clínicas comunes, independiente de su forma clínica de presentación, las mismas serán descritas a continuación:

* Se observa en la infancia, la niñez y en los comienzos de la edad adulta, de 20 a 30 años de edad y más frecuente en zona de terceros molares inferiores.

* Dolor punzante.

*Tejido pericoronario enrojecido y edematoso.

*La inflamación se extiende a los tejidos blandos adyacentes.
*Amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo.

*Puede observarse presencia de pus.

*Dificultad a la masticación.

*Presencia de trismo o limitación a la apertura bucal.

*Halitosis.
*Disfagia.
*Toma del estado general (escalofrío, hipertermia o fiebre)

*Linfadenopatía cervical con mayor frecuencia en la cadena submandibular, ganglios dolorosos y endurecidos.

Características:

-Pieza en contacto exterior por saco periodontal.

-Traumatismo de antagonista.

-74% acuden con dolor.

TRATAMIENTO

Los principios en el tratamiento de las pericoronitis que se instauraron desde los orígenes de la humanidad, fueron la utilización de piedras, lancetas de madera, etc.

Para su drenaje, siguen aún vigentes en la actualidad, solo que la técnica ha mejorado.

No se estableció definitivamente la técnica causal hasta la actual centuria y a pesar de los avances científicos y técnicas,

Los problemas infecciosos odontegénicos permanecen como el mayor problema, de la práctica odontológica.

Los pilares básicos a considerar en el tratamiento de las infecciones odontógenas se concentran en dos:

- Uso de antimicrobianos.

- El tratamiento quirúrgico.

Medicamentoso:

• Uso de antimicrobianos.

• Analgésicos.

• Antisépticos.

• Antiinflamatorios.

• Lavado profuso con solución salina.

• Colutorios con antisépticos débiles (clorhexidina al 0,02).

• Aplicación de anestésico que permite la exploración y el desplazamiento del tejido blando subyacente.

• Enjuagatorios tibios con emolientes y revulsivos.

• Higiene bucal adecuada.

Quirúrgico:

• Incisión y drenaje.

• Eliminación del saco u opérculo con bisturí o electrocirugía.

• Exéresis de la pieza dentaria cuando su posición es paranormal.

Los objetivos a conseguir con el tratamiento consisten en:

• Restablecer la salud del paciente.

• Evitar la aparición de secuelas y complicaciones

Pronóstico

El pronóstico de estos pacientes es favorable, porque una vez sometidos al tratamiento, ya sea quirúrgico o medicamentoso, se restablece su salud y pueden continuar una vida normal.