jueves, 5 de enero de 2012

DENTIFRICOS Y CEPILLOS DENTALES

LOS DENTÍFRICOS Y CEPILLOS DENTALES
 
Los dentífricos son aquellos productos (cremas, pastas, soluciones, polvos) que se utilizan para la limpieza de la dentadura, y generalmente acompañan al método de cepillado.
Los dentífricos son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se han usado para contribuir a la limpieza de los dientes.

Hasta hace pocos años, de los dentífricos, el efecto cosmético era el más considerado, pero los avances tecnológicos ha hecho que en ellos se incluyan substancias con efectos terapéuticos.

Por ello, hoy en día existen en el mercado gran cantidad de dentífricos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y las encías.

Es importante destacar, sin embargo, que sin un buen método de cepillado, la acción de los dentífricos es ineficaz.

Si se tiene la boca sana y se visita al dentista con regularidad, se puede seguir usando la misma pasta, haciendo caso omiso a lo que digan los anuncios publicitarios.

Si le han prescrito o ha adquirido un dentífrico, podrá saber por su composición las indicaciones precisas del mismo y si su uso debe o puede ser utilizado por toda la unidad familiar.

Error que suele suceder ya que en general los dentífricos usados deben ser distintos según las edades y según las tendencias patológicas bucales.
 
Así por ejemplo, no utilizará el mismo dentífrico una persona que sus dientes no soporten el agua fría que otra que le sangren las encías.


La eliminación de la placa bacteriana se realiza por medios mecánicos.
Hemos visto que está adherida y con un cepillado adecuado la desprenderemos de la superficie dentaria.

También comentamos que cuando está calcificada es competencia del Odontoestomatólogo o Higienista Dental su eliminación.

Por lo dicho anteriormente, cabe pensar que los dentífricos serian innecesarios para realizar la higiene dental y en realidad hay técnicas que desechan el uso de dentífricos y preconizan el uso exclusivo del cepillo dental.

Podemos obviar los dentífricos en algunas ocasiones, pero debido a los efectos terapéuticos que poseen, creemos que se deben usar en la mayoría de los casos.

Existen en el mercado gran cantidad de dentífricos

COMPONENTES DE LOS DENTIFRICOS

Los dentífricos están compuestos por diferentes substancias y cada una de ellas tiene una función diferente.

SON LAS SIGUIENTES:

Detergentes Abrasivos Humectantes o humedificantes Aromatizantes y edulcorantes

Colorantes Conservantes y Anticorrosivos del tubo Substancias antiplaca bacteriana y anti cálculo




Substancias que aumentan la resistencia del esmalte Desensibilizantes Blanqueadores Antinflamatorios y Epitelizantes Enzimas Portadores de calcio Substancias naturales, vegetales

Los cepillos dentales son los mejores aliados para combatir la placa bacteriana, a la que nuestros dientes están expuestos.

Un cepillo dental posee un tiempo determinado de vida y de uso.

Antes los dentistas recomendaban cambiarlo cada tres meses, debido a la cantidad de bacterias que se acumulan en las cerdas y en el mango del objeto.

Los cepillos de cerdas suaves y de puntas redondeadas, suelen durar menos que las de cerdas fuertes.

Las primeras te ayudan si eres hipersensible de las encías y puedes hacer un masaje.

Recuerde que aunque logre controlar la sensibilidad, es recomendable que visite a su odontólogo para que identifique y dé solución a tiempo de la causa de su problema.

Aplicar una técnica adecuada y saber utilizar el cepillo dental nos facilitará el proceso de higiene de los dientes y asegurará la limpieza de todas las piezas.

Si usas un buen cepillo en buenas condiciones y laves tu boca en cada comida, gozarás de una dentadura perfecta y una sonrisa sana.

¿QUE HACER CUANDO UN DIENTE SE SALE DEL ALVEOLO POR UN GOLPE?
El término en odontología para un diente que cae o se sale por un golpe violento recibido es "avulsión dental".
Un diente permanente que se cae por un golpe algunas veces se puede reimplantar.
En la mayoría de los casos, únicamente se reimplantan en la boca los dientes permanentes de los adultos; mientras que los dientes de los bebés generalmente no se reimplantan.
Se debe contactar al odontólogo inmediatamente cuando un diente se ha partido o se ha caído a causa de un golpe.
Si se puede encontrar dicho diente después del accidente o la lesión, se debe llevar consigo cuando se busque asistencia médica.
Causas
Los accidentes dentales son comúnmente causados por:
-          Caídas accidentales
-          Trauma relacionado con el deporte
-          Peleas
-          Accidentes automovilísticos
-          Masticación de alimentos duros

Primeros auxilios

Se debe guardar cualquier diente que haya sido sacado por un golpe para realizar una posible reimplantación y llevarlo al odontólogo lo más pronto posible, ya que cuanto más se espere, menor será la posibilidad de reimplantarlo con éxito.

Se recomienda manipular el diente tomándolo por la corona (el borde que realiza la masticación).

Es conveniente utilizar una de las siguientes opciones para transportar el diente:
Tratar de colocar de nuevo el diente en su cavidad al nivel de los dientes adyacentes y morder suavemente una gasa o una bolsita de té húmeda para ayudarlo a mantenerse en su sitio.
Los dientes circundantes pueden utilizarse como anclas y se debe tener cuidado de no tragarse el diente.
En caso de que el diente no se pueda colocar de nuevo en su cavidad, se debe colocar en un recipiente y cubrirlo con una pequeña cantidad de leche entera o saliva.
El diente también se puede llevar entre el labio y la encía inferiores o bajo la lengua.
En el consultorio del odontólogo, se puede conseguir un dispositivo de almacenamiento para salvar un diente.
Dicho equipo contiene una caja para viajes y una solución líquida. Se recomienda comprar una de éstas para el botiquín casero de primeros auxilios.
En caso de primeros auxilios adicionales, se recomienda seguir estos pasos:
Aplicar una compresa fría para el dolor en la boca y encías.
Aplicar presión directa con una gasa para controlar el sangrado.
Buscar ayuda odontológica inmediatamente, ya que cuanto más rápido se reciba atención, mayores oportunidades habrá para un reimplante exitoso.
Las fracturas graves de dientes pueden dejar al descubierto el tejido nervioso ubicado en el interior del diente y, en estos casos, se necesita con más apremio la atención médica inmediata para evitar las infecciones, abscesos y dolor.

Las fracturas simples se pueden atender no necesariamente como una situación de emergencia, pero deben repararse para evitar los bordes afilados que pueden cortar los labios o la lengua y también por razones estéticas.
NO SE DEBE
NO SE DEBE manipular la raíz de un diente, sólo el borde con el que se mastica, el cual se conoce como corona dental.
NO SE DEBE cepillar ni limpiar el diente con alcohol o peróxido.
Es necesario acudir al odontólogo inmediatamente si:
Un diente permanente se ha caído por un golpe.
Un diente se ha fracturado parcialmente y se presenta dolor e hinchazón.
En caso de fracturas simples, puede solicitarse una cita con el odontólogo, no necesariamente de emergencia.
Después de un accidente mayor, como un accidente automovilístico o una caída grave, si el paciente no puede cerrar bien la boca y juntar los dientes, puede que la mandíbula esté rota, lo que requiere de atención inmediata.
PREVENCIÓN
Se debe usar un protector bucal al practicar cualquier deporte de contacto.
Se deben evitar las peleas o riñas.
Se recomienda evitar los alimentos duros como los huesos, el pan viejo y las roscas de pan endurecidas.

LA CARIES RAMPANTE O ENFERMEDAD DEL BIBERÓN
La caries rampante tiene un efecto fulminante. En dos semanas puede acabar con los dientes. Suele producirse entre los 4 y los 8 años.

Debido a la alimentación con líquidos, que contienen sacarosa, al momento de acostarse.

Massler describe las caries del lactante como una destrucción rápida que afecta principalmente incisivos superiores y no afecta en etapa temprana los incisivos inferiores.
Sus efectos son fulminantes y acaba con la dentadura

El niño puede llegar a perder todas sus piezas dentales, además de provocar en los menores infecciones de garganta y abscesos en encías.

Todos estos problemas pueden derivar también en problemas digestivos graves.

IMPORTANCIA DE LAS CARIES DEL LACTANTE

La caries del lactante es un proceso patológico importante,
Que por su condición progresiva acarrea diferentes daños en la salud y en la personalidad del individuo,
Demandando grandes inversiones en recursos económicos y el concurso de personal especializado.

La caries del lactante es un síndrome que se presenta en los dientes temporales y afecta las superficies dentales consideradas de relativa resistencia a la caries.

Potenciándose el grado de destrucción con el tiempo de exposición al factor o posibles factores asociados,
Causando alteraciones de tipo funcional, estético, de fonación, esquelético, de nutrición y del desarrollo.
La caries del lactante, también conocida como caries del biberón, caries de la botella de crianza, caries del hábito de la lactancia prolongada.
Es la alteración de los tejidos duros del diente en lactantes y niños que han tenido contacto prolongado con sustancias carigénicas y una higiene oral deficiente o ausente.

Todo esto, influenciado por factores psicológicos, sociales, culturales, educacionales del núcleo familiar en el que se encuentra el niño.
Inicialmente se desarrolla una banda blanca de descalcificación en el tercio gingival de los incisivos superiores,
Cambiando de color que puede ser de marrón a negro y en casos avanzados las coronas de los dientes frecuentemente se fracturan por el margen gingival.
Este puede ser el primer signo en algunos casos que notan los padres de que existe un problema
Y pueden acudir al odontólogo con la queja de que los dientes del niño se le fracturaron repentinamente.

El síndrome caries del biberón debe diferenciarse de la hipoplasia del esmalte, la cual  


resulta de las deficiencias nutricionales, daños al nacer prematuros, ingesta de químicos como el exceso de flúor.
Los defectos hipoplásicos muestran un patrón simétrico que puede correlacionarse con la cronología de la calcificación de los dientes.
Para diferenciarlo más claramente,
El síndrome caries del biberón raramente incluye los bordes incisales, y los pacientes tienen una historia de exposición excesiva a líquidos altamente cariogénicos.
Esto, aunado a un esmalte inmaduro de reciente erupción y una mala higiene bucal, proporciona condiciones óptimas para la destrucción de los tejidos duros por caries, la que progresa rápidamente en la dentición temporal.


EL EMBARAZO Y LAS ENCIAS

La encía también sufre cambios durante el embarazo. Frecuentemente, las mujeres embarazadas padecen más gingivitis a partir del segundo o tercer mes.
Caracterizada por la inflamación y sangrado de las encías y causada por la dilatación de los vasos sanguíneos.

Esta circunstancia se debe a la elevación de los niveles sanguíneos de hormonas sexuales femeninas, como los estrógenos y la progesterona.

A la mayoría de las embarazadas les sangran las encías, en particular cuando se cepillan los dientes o se pasan el hilo dental.

También se puede notar que la boca produce más saliva durante el embarazo.

Las encías y los dientes posiblemente cambien durante el embarazo debido a:
Los cambios hormonales

Mayor flujo de sangre por el cuerpo que puede causar hinchazón, sensibilidad y malestar en las encías.

Las mismas hormonas del embarazo hacen que las encías sean más propensas a acumular sarro y bacterias,

Por lo que una frecuente y correcta higiene dental se hace especialmente necesaria durante estos meses si no queremos que la situación empeore.




Es muy habitual que las encías sangren en poca cantidad durante el cepillado de dientes o tras el paso del hilo dental.

Debemos prestar especial atención a unas encías enrojecidas, abultadas, doloridas y sangrantes en exceso,

Ya que podrían ser signo de gingivitis la cual, sin recibir el tratamiento adecuado, podría derivar en periodontitis.

Estas complicaciones de las encías si no son tratadas del modo correcto y a tiempo, por lo que se hace precisa una visita al especialista.

Otro argumento importante para mantener unas encías sanas es que los problemas periodontales

También podrían hacer que la mujer tenga un bebé de poco peso.

Y, ya hablando de la madre, otra razón para cuidarse la boca es que los dientes tienden a aflojarse en sus alveolos durante el embarazo,

Por lo que no querremos que el dicho de que “una mujer pierde un diente con cada hijo” se cumpla.

Es fácil prevenir, y manteniendo una higiene bucal correcta y frecuente y haciéndose las revisiones periódicas en la consulta del dentista

Y evitaremos complicaciones mayores que puedan afectar a las encías durante el embarazo.
La gingivitis del embarazo puede coexistir con la gingivitis asociada a placa bacteriana o sarro,



Que se desencadena por hábitos de higiene deficientes que agravan más la inflamación de las encías.

Esto puede desencadenar la formación del llamado granuloma del embarazo,

Una tumoración blanda de color rojo intenso que suele aparecer en la encía de los incisivos superiores y que no presenta gravedad, pues desaparece tras la gestación.

La prevención es la medida más efectiva de las complicaciones orales del embarazo.

Una correcta educación en higiene bucodental y la motivación de la madre para ejercerla es esencial en el control de la gingivitis asociada a placa bacteriana y a embarazo.

Se aconseja, si se piensa quedar embarazada, hacer antes una revisión, una higiene profesional y corregir patologías que se pudieran agravar en el período de gestación.

El momento oportuno para tratar la patología es el segundo y tercer trimestre,
Evitando en la medida de lo posible el primer trimestre, período en el que se inicia la formación de los órganos del feto y que es sensible a fármacos, radiación o estrés.

Por tanto, este período se reservaría para realizar exclusivamente tratamientos de urgencia.

El problema en el primer trimestre estriba en que muchas mujeres no son conscientes todavía del embarazo.

Debe evitarse la automedicación y, si fuese necesario, se debe consultar con el odontólogo y/o ginecólogo la inocuidad de los fármacos que
podrían desencadenar un parto prematuro



Si estás tomando anticonceptivos orales, la "píldora", puedes ser susceptible de sufrir los mismos trastornos que afectan a las mujeres embarazadas.

Cuándo hablar con el profesional de la saludPrograme una cita dental de inmediato si: 
  • Las encías le sangran mucho
  • Las encías le duelen
  • Tiene mal aliento que no desaparece
  • Pierde un diente
  • Tiene un bulto o crecimiento en la boca
  • Siente dolor en un diente

IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DE “LECHE”  O DENTICION PRIMARIA

 

Es de suma importancia mantener la salud de los dientes primarios. La caries dental sin atender puede y con frecuencia afecta a los dientes permanentes en desarrollo.

Los dientes “de leche” o DIENTES TEMPORALES (en número de 20), cumplen importantes funciones dentro del denominado “Sistema Masticatorio”;

En el que participan de manera armónica e integral otras estructuras como lengua, mejillas, huesos maxilares, músculos, glándulas salivales, etc.

Las funciones de estos dientes temporales son básicamente de Masticación, Fonación, Estética; y la de ser Matrices Funcionales para el adecuado desarrollo craneo-maxilo-facial del niño.

Cuando hacemos la extracción prematura de uno o varios dientes de leche, estamos alterando el buen funcionamiento de todo el Sistema Estomatognático y produciendo graves secuelas como:

1.      PROBLEMAS MASTICATORIOS
Lo que conlleva a deficiencias en la alimentación y correcta nutrición y desarrollo del niño.

2.      PROBLEMAS FONÉTICOS
Ya que los dientes temporales y fundamentalmente los de adelante en el maxilar superior, son claves en el aprendizaje del lenguaje hablado.

3.      PROBLEMAS DE OCLUSIÓN
Dado que la pérdida de uno o varios dientes temporales desbalancea el perfectamente coordinado sistema masticatorio; creando a su vez graves trastornos.

4.      PROBLEMAS DE PÉRDIDA DE ESPACIO
Para la erupción de los dientes Permanentes, lo que a su vez va a producir dientes mal alineados, no erupcionados o erupcionados fuera de lugar; con sus graves repercusiones.

5.      PROBLEMAS EN EL DESARROLLO ÓSEO Y FACIAL DEL NIÑO
Ya que los dientes producen los estímulos fisiológicos necesarios para el correcto crecimiento y desarrollo craneo-maxilo-facial del niño.

6.      PROBLEMAS ESTÉTICOS
Que inciden directamente en la Autoimagen del niño; creándose así serios Traumas Psicológicos que van a influir decididamente en su vida infantil y adulta.

Cada uno de los 20 Dientes de Leche deben permanecer en su sitio hasta el momento que les corresponde,
para que se vaya produciendo el Recambio Dentario de forma apropiada y evitarle así al niño muchos problemas dentales en su vida adulta.

Existen diversos problemas que afectan a los dientes temporales que pueden dañar considerablemente el adecuado desarrollo de la dentición permanente:

- Las caries dentales: si no se tratan y la infección prospera puede verse alterado el germen permanente que se encuentra justo debajo y sufrir algún defecto en su formación.
Otro resultado indeseable de las caries en dientes temporales no tratadas es que se pierde material dentario,
Es decir, la caries progresa y la pieza afectada es cada vez más pequeña, de manera que las piezas adyacentes ocupan dicho espacio creado.
Recordemos aquí la gran capacidad que tienen los dientes de moverse si no se encuentran estables y con unos buenos puntos de contacto.
Este movimiento dental conlleva nefastas consecuencias
Para la pieza permanente que se encuentra debajo de la temporal con caries, puesto que cuando tenga que hacer erupción no contará con espacio suficiente en la arcada.
- La pérdida prematura de un diente temporal:
Generalmente dicha pérdida se produce por una extracción dental que realiza el odontólogo ante una pieza excesivamente destruida.

También podría ser debida a un traumatismo dental,
A una exfoliación natural por falta de espacio o a una extracción profiláctica por parte del odontólogo ante una falta de espacio inminente en la arcada dental.
Sea cual sea la causa, la pérdida de dicha pieza va a provocar una falta de espacio para la correspondiente alineación de la pieza permanente.
No todos los dientes presentan la misma gravedad en cuanto a pérdida de espacio se refiere.
La pérdida de los incisivos no suele producir pérdidas de espacio (aunque hay casos es que dichas pérdidas si son evidentes).
 Su pérdida conlleva más bien a una alteración estética por tratarse de los dientes delanteros.
Las pérdidas más peligrosas son las de los molares temporales y las de los caninos inferiores temporales.
Ello es debido a que van a provocar más movimiento de migración hacia mesial (es decir, hacia delante) de las piezas posteriores.
De todas las piezas la que más pérdida de espacio puede provocar si se pierde antes de tiempo es el segundo molar temporal, es decir, el último diente de leche.
Si la pérdida de estos molares de leche se produce antes de los 6-7 años,
Que es la edad en la que erupciona el primer molar definitivo, dicha pieza saldrá ocupando totalmente el espacio de dicho segundo molar temporal.
Al faltarle la guía, el tope, que en dicha dirección de erupción ejerce el segundo molar temporal,
Con la consiguiente falta de espacio total para el germen del premolar que se encontraba debajo del segundo molar perdido precozmente.
Si la pérdida se produce después de que el primer molar definitivo ya esté en boca la pérdida de espacio será más paulatina pero también se producirá.
- Las agenesias dentales: la ausencia congénita de piezas temporales es muy poco frecuente, pero si ocurre, el odontólogo deberá valorar la mejor manera de manejar el caso.
Para hacer frente a todos estos problemas de pérdidas de espacio surgieron los
Mantenedores de espacio

Su función es la de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su pérdida, sea ésta total o parcial.

Existen casos en que no será suficiente mantener el espacio si no que habrá que recuperarlo previamente (volver a abrir el espacio perdido). Para ello se emplearán distintos dispositivos ortodóncicos.


TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO
 
La avulsión o exarticulación, es la completa salida del diente de su alvéolo por una causa traumática como puede ser la caída de una bicicleta, un tropezón o golpes a la altura de la base de la nariz ocasionados por juegos violentos o la práctica de algunos deportes sin protector bucal.

La avulsión dental traumática es una urgencia odontológica.

Para conseguir la reinserción y fijación del diente en su alvéolo se requiere que la vitalidad del ligamento periodontal sea conservada.

En estos casos el factor tiempo, la cuidadosa manipulación y preservación del diente avulsionado en el medio adecuado son claves para el éxito del tratamiento.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:

• Si el diente tiene caries profunda o enfermedad periodontal muy avanzada,
hay fracturas alveolares múltiples, patología sistémica grave como endocarditis, tratamiento con inmunosupresores,
o el diente lleva mucho tiempo en seco (varias horas) o es un diente inmaduro con más de una hora fuera de la boca, no optar por el reimplante dentario.

Se debe buscar el diente. Una vez que se lo encuentra se lo debe tomar por la corona y no por la raíz,
porque de esa manera no se lastima el ligamento periodontal, que es un tejido pegado a la raíz y es el que une al diente con el hueso alveolar.

Sus células pueden mantener la vitalidad de acuerdo al medio de almacenaje.
El otro tejido que se daña cuando el diente es expulsado de la cavidad que lo aloja es la pulpa dentaria, la cual se necrosa por la falta de circulación en un 99% de los casos y esto obliga a su extirpación.

• Si el diente viene colocado dentro del alveolo porque lo introdujo ya el profesor/a o un familiar no se extraerá del alveolo.

Solo se lavará el área afecta con suero o con clorhexidina.

• Cuando acude con el diente en la mano en seco o en saliva, leche, solución de Hank etc.,
solo si el aspecto del diente parece muy contaminado se lavará con suero fisiológico.

• Colocación del diente avulsionado en el interior del alveolo dentario en su posición correcta.

• Ferulización del diente afectado con los dientes adyacentes.
La fijación deberá ser semirrígida mediante un material que carezca prácticamente de memoria, de modo que los dientes no estén sometidos a movimiento durante la cicatrización,
así como permitir el mantenimiento de la higiene oral y que no afecte negativamente a la encía.

• La férula se retirará a los siete o diez días, excepto si hay fractura ósea, en cuyo caso se hará a los dos meses.

• Una vez conseguida la cicatrización periodontal, se procederá a la endodoncia (criterios marcados para ésta)
y seguimiento radiológico periódico, (cada 2- 3 meses) para observar posibles áreas de reabsorción radicular.

• Se recomienda la administración de antibióticos sistémicos (derivados penicilínicos a dosis altas o doxiciclina a dosis habituales) mientras el diente esté ferulizado.
La necesidad de analgésicos se valorará según las circunstancias personales.

• Además de informar al o a la paciente de la importancia de la higiene oral, se prescribirá un colutorio de hexetidina.

• Hay que valorar la profilaxis antitetánica si han pasado más de cinco años desde la última vacuna.

INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE O LOS PADRES.

Una buena cicatrización después de una lesión a los dientes y tejidos orales depende, en gran parte, de una buena higiene oral.

Es importante que los padres entiendan la importancia de una higiene correcta para el buen pronóstico del diente traumatizado.

Para prevenir la acumulación de placa y restos alimenticios se sugiere cepillar los dientes con un cepillo suave después de cada comida y enjuagarse con clorhexidina 0.1% dos veces al día durante dos semanas.

Ante la aparición de posibles complicaciones como abscesos, fístulas o cambios de coloración el paciente debe ser visto, lo antes posible, por su odontopediatra.

SEGUIMIENTO.

Es importante el seguimiento del paciente que ha sufrido un traumatismo hasta que el diente permanente haya erupcionado, por lo que siga las indicaciones de su odontopediatra.

En primer lugar, se realizará un primer control donde se podrá apreciar la cicatrización de las lesiones mucosas y practicará un examen clínico.

En las lesiones del ligamento periodontal, se llevará a cabo un nuevo control para comprobar que no exista movilidad y que el diente se haya reposicionado.