QUE ES UNA FISTULA INTRAORAL

La fístula es la comunicación de la zona infectada en el hueso con el exterior y se suele manifestar como un puntito rojo o blanco en la encía.

La aparición de una fístula indica la existencia de infección en el hueso.

Fístula dental:

Formada a partir de un absceso dentario apical, propagado a través del hueso alveolar hacia el seno maxilar, suelo bucal, bóveda palatina, vestíbulo oral o piel
Las causas más comunes de aparición de una fístula son:

· Una periodontitis apical.
· Una fisura o fractura radicular. 

La periodontitis apical:   

Es causada por una pulpa enferma.

A partir de una pulpitis se puede necrosar la pulpa y si no eliminamos el tejido enfermo de la pulpa, antes o después saldrán las bacterias y sus productos de desecho (toxinas) a través de la raiz del diente.

El resultado será la inflamación e infección de los tejidos que rodean la raíz (hueso alveolar y ligamento periodontal), causando una periodontitis apical.

Con el paso del tiempo esta infección se extenderá formándose una fístula.

Fracturas y fisuras radiculares:

Un mal pronóstico en endodoncia

La fractura de una raíz condiciona mucho el tratamiento de endodoncia.

Dependiendo de la localización será viable o no la conservación del diente fracturado.

Las fisuras radiculares son más difíciles de diagnosticar ya que la raíz aparentemente está intacta.

Estas se pueden localizar en el 1/3 inferior, medio, superior o extenderse a lo largo de toda la raíz.

El tratamiento de un diente fisurado con sintomatología (dolor, fístula, absceso) es lamentablemente en muchas ocasiones la extracción

Una fistula dental debe ser tratada por un odontólogo, puede ser de origen de un diente en mal estado, por lo que es necesario tratarlo.

Si con Rx se ve un foco muy grande y a la vez hay movilidad dentaria, lo indicado es realizar la extracción

En los actuales momentos, el dolor de una pieza dentaria o la presencia de una fístula ya no es motivo para sacarse los dientes.

Si usted es un paciente que ha padecido uno de estos síntomas o malestar, pues es hora de pensar en que esas piezas pueden terminar con un tratamiento de conducto (Endodoncia).

El dolor se produce por la muerte del nervio o pulpa, las bacterias infectan los canales o conductos, hay muerte celular, todo esto es igual a dolor.

La Endodoncia es una de las especialidades de la Odontología que más se practican en los actuales momentos y se la usa como un recurso muy válido para resolver problemas de dolor, producida por caries muy profundas, fracturas, traumas, fístulas, preparación de una corona, etc.

LA EPILEPSIA Y SUS IMPLICACIONES SOBRE LAS ENCIAS

Es un trastorno paroxístico del sistema nervioso, caracterizado por movimientos involuntarios, trastornos psíquicos y sensoriales o de la conciencia, y alteraciones del sistema nervioso autónomo.

Las crisis son recurrentes, espontáneas, transitorias y clínicamente detectables para el paciente o un observador.

Pueden comenzar a cualquier edad, frecuentemente se inicia durante la niñez y la adolescencia, en todos los grupos humanos sin distinción de edad, sexo, raza ni condición económica.

MANIFESTACIONES BUCALES:

El paciente en crisis presenta sialorrea y puede morderse la lengua, los labios y los carrillos.

Las piezas dentarias se encuentran fuertemente ocluidas, lo cual dificulta su separación.

Al finalizar la convulsión, se produce la relajación muscular y es posible separar los maxilares.

La hiperplasia gingival es frecuente en los pacientes que utilizan dilantina en forma crónica.

La lesión costituye un crecimiento descontrolado de tejido conectivo que no modifica el número de células y fibras.

¿Cómo es un ataque epiléptico?

Las crisis epilépticas producen una alteración momentánea del funcionamiento cerebral, debida a la descarga súbita y desproporcionada de los impulsos eléctricos que habitualmente utilizan las células del cerebro.

Esta descarga puede afectar únicamente a una parte del cerebro (crisis parciales o focales) o comprometer a todo el cerebro (crisis generalizadas).

Los síntomas que presente una persona durante una crisis epiléptica dependerán entonces de la o las zonas del cerebro que estén siendo afectadas por la descarga.

Los cuadros epilépticos no son contagiosos, no constituyen una enfermedad mental, no afectan la inteligencia y las personas que las presentan pueden llevar una vida prácticamente normal, una vez que logran controlar sus crisis con el tratamiento apropiado.

Factores desencadenantes y prevención de las crisis epilépticas en la consulta de odontología:

En la atención odontológica de una paciente con epilepsia es importante reconocer la existencia de posibles factores desencadenantes de crisis epilépticas y se deben tomar todas las medidas para su manejo y prevención.

A continuación exponemos los principales factores desencadenantes de crisis epilépticas.

·         Ansiedad y estrés

·         Supresión del tratamiento antiepiléptico habitual

·         Proceso infeccioso intercurrente (proceso febril puede elevar el riesgo de desarrollar crisis epiléptica)

·         Privación de sueño, constituye un factor de riesgo epiléptico importante.

·         Consumo de alcohol.

·         Menstruación. Durante la menstruación se pueden desencadenar crisis epilépticas (epilepsia catamenial)

·         Hipoglucemia.

·         Deshidratación.

·         Es otro factor que puede desencadenar crisis sobre todo en niños.

·         Hiperventilación, de forma mantenida puede desencadenar crisis epilépticas.

·         Luces intermitentes.

·         Trastorno gastrointestinales puede interferir en la absorción de fármacos antiepiléptico.

Recomendaciones antes del inicio de intervención dental:

Es aconsejable realizar una breve historia clínica de las crisis al paciente o acompañante, conocer la existencia de pródromos o aura, así como posibles factores desencadenantes de las crisis y medicación antiepiléptica. Solicitar información complementaria al neurólogo que esté llevando regularmente al paciente.

Se ha de intentar evaluar aspectos generales del paciente: lesiones provocadas por traumatismos o caídas debidas a las crisis epilépticas, efectos de la medicación.

En la exploración bucal se valorará especialmente la existencia de deformidades en cavidad oral, patología en las encías (hipertrofia gingival) y condiciones higiénicas bucales.

Medidas generales:

·         Posponerla si ha habido crisis recientes (minutos o horas previos), o factores desencadenantes inmediatos ya que puede existir riesgo que se presenten si el paciente tiene crisis de difícil control terapéutico.

·         Evitar la administración de fármacos que pueden desarrollar crisis epilépticas, especialmente por administración intramuscular o intravenosa como analgésicos narcóticos, antibióticos, contrastes iodados acuosos, simpaticomiméticos.

·         Controlar trastornos de ansiedad, se ha de evaluar la existencia de trastornos de personalidad  que requieran medidas terapéuticas de psicoterapia o farmacológicos.

·         Consentimiento escrito de pacientes o familiares, especialmente en pacientes en situaciones críticas o con especial riesgo de crisis epilépticas a pesar de las medidas de control.

·         Citarlo a primera horas de la mañana o de la jornada laboral, sin hacerle esperar excesivamente de esta forma el paciente y el propio especialista se encuentra en mejores condiciones.

·         Planificación del tratamiento, se ha de procurar realizar sesiones cortas de tratamiento que eviten la ansiedad y cansancio por parte del paciente.

·         Se ha de planificar adecuadamente cada una de las intervenciones estableciendo los tiempos y programar los tratamientos que requieren anestesia.

ANESTESIA EN ODONTOLOGIA

LA ANESTESIA EN ODONTOLOGIA

Anestesia para la visita dental

Algunas personas se sienten ansiosas o nerviosas por las visitas al dentista, pero usted puede estar tranquilo.

Veamos las opciones a su disposición.

La anestesia local

Hay dos tipos de anestesia local: tópica e  inyectable.

La anestesia tópica ayuda a adormecer la superficie de las encías.

Se puede usar para ayudar a eliminar el pinchacito o picada que algunos pacientes sienten con la inyección.

La anestesia tópica se aplica con un algodoncillo, un rociador o un parche adhesivo.

Los anestésicos inyectables previenen el dolor en el área de la boca donde se llevará a cabo el tratamiento.

Generalmente se inyectan cerca del sitio del tratamiento u en otro lugar en la boca para ayudar a bloquear las terminaciones de los nervios y adormecer temporalmente los tejidos de la boca.

Los anestésicos inyectables se usan para los procedimientos como la restauración de los dientes, el tratamiento de los problemas del canal radicular o de la enfermedad periodontal, la preparación de los dientes para coronas y la extracción de los dientes.

 SU PARTE: EL ROL DEL PACIENTE DENTAL

 Como paciente, su rol es discutir las opciones de tratamiento.

Asegúrese de informarle al dentista de cualquier condición médica actual o de cambios en su historia médica desde su última visita.

Informe a su dentista de cualquier medicamento que esté tomando (productos con o sin receta incluyendo terapias alternas como las hierbas).

Recuerde mencionar cualquier alergia o dependencia que haya tenido con algún fármaco y cualquier otro problema que haya tenido con medicamentos anteriormente.

Discuta los riesgos y los beneficios de cada opción de anestesia.

Usted y su dentista pueden trabajar juntos para que usted esté más cómodo aun durante los procedimientos más complejos.

* Adormece el diente y las encías para evitar que sienta molestias durante el tratamiento dental.

* ADORMECIMIENTO: EL ROL DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES* Su dentista quiere asegurarse de que su visita sea tan libre de molestias y de ansiedad como sea posible.

SINUSITIS Y SUS IMPLICANCIAS

LA SINUSITIS Y SUS IMPLICACIONES DENTALES

La sinusitis es una enfermedad frecuente que se debe a la infección e inflamación de uno o más de los senos paranasales.

CAUSAS

La causa primaria que conduce a la sinusitis es la obstrucción de los orificios de los senos lo que impide el drenaje del moco allí producido.

Los causantes más habituales son las bacterias (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis son algunas de las bacterias).

Existen otros factores asociados a la sinusitis que son rinitis alérgica, rinitis vasomotora, síndromes de deficiencia de anticuerpos, disfunción ciliar, fibrosis quística, cuerpos extraños e infecciones dentales, entre otros.

SÍNTOMAS

·         Cefalea (dolor de cabeza fuerte), especialmente con los movimientos)

·         Secreción mucopurulenta (amarilla, verde o con sangre)

·         Fiebre
Tos, sobre todo durante le sueño.

·         Dolor al masticar

TRATAMIENTO

 El tratamiento se basa en permitir el drenaje de las secresiones acumuladas en el seno afectado, esto se logra mediante descongestivos y antiinflamatorios.

Se utilizan antibióticos para disminuir el número de bacterias, si el padecimiento es mayor algunas veces hasta cirugía debe hacerse.

RECOMENDACIONES

Intente siempre expulsar la secreción post-nasal, se puede ayudar con gárgaras de agua con sal

No abuse de los medicamentos de venta sin receta médica.

No fume y evite los lugares con mucho humo.

Evite los lugares con aire acondicionado.

Mantenga un tratamiento adecuado si es portador de alguna forma de rinitis crónica

La sinusitis debe ser tratada por un médico especialista otorrinolaringólogo o internista.

NUTRICION Y LOS DIENTES

LA NUTRICIÓN Y SUS DIENTES

La alimentación consiste en proporcionar al cuerpo los nutrientes que necesita no solo para estar en forma sino, ante todo, para vivir.

Las tres principales clases de nutrientes son las proteínas, las grasas y los carbohidratos, todos los cuales dan energía al cuerpo y le permiten crecer y subsistir; hay que comerlos a diario y en cantidad considerable para mantener una buena salud.

Pero hay que escogerlos con muy buen juicio, lo cual no siempre es fácil, puesto que muchas ideas tradicionales han sido modificadas o incluso radicalmente cambiadas conforme la ciencia ha adelantado en su conocimiento cerca de como el organismo los utiliza.

Por ejemplo, hasta hace poco se consideraba que la carne era una excelente fuente de proteínas y que, para una buena alimentación, había que comer mucha carne de res.

Hasta cierto punto no se carecía de razón, dado que las proteínas son indispensables y la carne de res las contiene de la mejor calidad y en abundancia; pero, por otra parte, es difícil comerla en gran cantidad sin ingerir al mismo tiempo mucha grasa animal, que es perjudicial.

Los carbohidratos son los nutrientes mas menospreciados, pero proporcionan energía al organismo, lo ayudan a regular la desintegración de las proteínas y lo protegen de las toxinas.

La glucosa, por ejemplo, es el principal "combustible" del cuerpo humano, en cuyas células también pueden utilizar otros combustibles, entre ellos grasas, las glucosa es uno de los carbohidratos llamados monosacáridos, es decir, sustancias de sabor dulce, compuestas de una sola molécula.

Las grasas son parte indispensable de la alimentación, pero no todas son saludables si se ingieren en cantidad excesiva.

- En nutrición , la principal característica de las grasas es su grado de saturación, que se refiere a su estructura molecular.

- El organismo necesita obtener de los alimentos alrededor de 40 nutrientes esenciales: vitaminas, minerales, proteínas y grasa que no pueden producir por si mismo, o no en cantidad suficiente.

- Para satisfacer la necesidad de nutrientes hay que comer gran cantidad de alimentos. Por lo general cada alimento contiene varios nutrientes, pero ninguno los contiene todos; además el tipo y la cantidad de nutrientes contenidos en determinado alimento pueden ser escasos.

- Por ejemplo, la leche contiene proteínas, grasas, carbohidratos, calcio, fósforo, rivoflavína y otras vitaminas del grupo B y vitaminas A y D, pero en cambio tiene muy poco hierro y muy poca vitamina C.

- La falta de un nutriente no puede compensarse con una sobreingestion de otro.

- La dieta y la nutrición pueden afectar el desarrollo y progreso de las enfermedades de la cavidad bucal, las que a su vez, pueden afectar el estado nutricional.

- Durante toda la vida, la nutrición y la salud bucal son interdependendientes e influyen el estado de salud en general de las personas de diferentes maneras.

-  La buena salud comienza en la boca por una razón muy simple.

- La boca es el comienzo del tracto gastrointestinal.

- Es un factor importante en la capacidad de masticar y por lo tanto, de digerir los nutrientes.

- Existen varios vínculos entre la salud bucal y la nutrición.

- La nutrición juega dos roles totalmente diferentes en la salud bucal: uno protector y otro preventivo.

- El rol protector implica promover el desarrollo y mantenimiento saludable de los tejidos de la boca y de sus mecanismos protectores naturales.

· El rol de la nutrición es también prevenir las enfermedades bucales gracias a la influencia de las propiedades de los alimentos sobre el desarrollo de la placa y el flujo de la saliva.

- En términos generales se podría decir que para tener buena salud bucal es importante consumir una variedad de alimentos.

- La dieta y la nutrición pueden afectar el desarrollo y progreso de enfermedades de la cavidad bucal y a su vez, las infecciones bucales pueden afectar a la dieta y a la nutrición.

- Durante muchos años, la atención de la salud bucal se centraba en la prevención de las caries en los niños, sólo enfatizando las influencias que tenía la dieta en la formación de las caries.

- En la actualidad, el énfasis está puesto en otros factores de prevención como el fluoruro, el uso de selladores, la frecuencia de las comidas, el tiempo que se retienen los alimentos y las bebidas en la boca y por supuesto una buena higiene dental.

- A medida que evoluciona la ciencia, algunos alimentos específicos dejaron de ser acusados como los principales factores en la formación de caries.

LA FRECUENCIA DE LAS COMIDAS

-  Cada vez que consumimos alimentos que contengan carbohidratos, se liberan ácidos que afectan a los dientes.

- Cuánto más frecuente sea el consumo de carbohidratos, más oportunidades tendrán los ácidos para dañar los dientes.

CARACTERÍSTICAS DE LOS ALIMENTOS

- Aunque no nos estamos refiriendo necesariamente a los alimentos que se podrían considerar pegajosos, los “almidones cocidos” como las papas fritas y las galletas saladas son considerados alimentos más pegajosos que las barras de dulce y los caramelos masticables.

El tiempo que los alimentos permanecen en la boca.

-  Los alimentos que tardan en disolverse, como las galletas y las barras de grano la, proporcionan más tiempo a los ácidos que destruyen el esmalte para trabajar en comparación a aquéllos que se disuelven rápidamente, como los caramelos y las lentejas de gelatina.

- Los alimentos con alto contenido de carbohidratos producen menos ácidos cuando se los consume como parte de una comida que cuando se los come solos, debido a que la producción de saliva aumenta durante una comida para ayudar a neutralizar la producción de ácidos y a limpiar los alimentos de la boca.

- Además, cuando se los consume con bebidas, los alimentos pegajosos pueden desprenderse de los dientes más rápidamente, y así se disminuyen las posibilidades de que se produzcan ácidos.

Qué podemos hacer los consumidores para proteger y mejorar la salud bucal

- Tener sentido común, ser flexible y realista en el momento de elegir los alimentos.

- Esta es una buena práctica que se aplica tanto a la salud bucal como a la nutrición.

- Cepillarse los dientes con pasta dental con fluoruro al menos dos veces al día.

- Limitar la cantidad de comidas diarias y no tomar más de dos o tres refrigerios entre comidas.

- Cuidar su boca es un paso importante en el camino hacia una buena salud.

- Los hábitos alimenticios, utilizar hilo dental y flúor.

Hacerse controles periódicos constituyen partes importantes de una buena salud.

- Algunos alimentos suelen trabarse o pegarse a los dientes.